Die Händewaschung

Sehr viele multiresistente Erreger werden durch Kontakt über die Hände übertragen. Daher ist eine ausgeprägte Händehygiene unerlässlich bei der Prävention von Infektionen mit MRE und zur Unterbrechung von Infektionsketten. Die wichtigste Einzelmaßnahme ist dabei die Händedesinfektion, doch schon bereits durch das Händewaschen kann die Rate von nosokomialen Infektionen nachweislich verringert werden und alkoholunempfindliche Erreger können entfernt werden.

Wann?

Beim erstmaligen Betreten der Operationsräume und bei sichtbarer Verschmutzung der Hände müssen diese gewaschen werden.

Die Händewaschung ist auch das Mittel der Wahl, wenn der Erreger nicht durch das Händedesinfektionsmittel abgetötet werden kann, wie dies zum Beispiel bei Bakteriensporen, Helminthen und Protozoen der Fall ist.

Auch nach dem Toilettengang und nach Kontakt mit Patienten mit CDI-assoziierter Diarrhö werden standardmäßig die Hände gewaschen.

Wo?

Der Platz zur Händewaschung sollte dabei Zulauf für kaltes und für warmes Wasser besitzen, das Waschbecken sollte groß und tief genug sein und, wenn nötig, von einem Spritzschutz umgeben sein, damit umliegende Flächen nicht kontaminiert werden. Der Wasserstrahl sollte nicht direkt auf den Abfluss gerichtet sein, da beim Einlaufen von Wasser Bakterien bis zu 1,85 m im Umkreis des Waschbeckens aus dem im Siphon stehenden Abwassers abgegeben werden. Daher ist auch eine regelmäßige Reinigung des Siphons wichtig. Ist kein elektrisch gesteuerter Wasserlauf vorhanden, muss dieser mit einem Einmalhandtuch oder mit dem Ellenbogen geschlossen werden.

Die Stöpsel des Waschbeckens sollten leicht desinfizierbar sein und dem Desinfektionsmittel gegenüber beständig sein.

Wie?

Für die Händewaschung gibt es keine spezifische Technik, es müssen jedoch die subungualen Bereiche, also die Räume unter den Fingernägeln, besonders beachtet werden, da sich dort der größte Teil der Handflora befindet.

Um einen Seifenfehler zu vermeiden, müssen alle Seifenreste gründlich abgespült werden, da durch eine Reaktion der Seife mit den Alkoholen von Desinfektionsmitteln die Wirksamkeit der späteren Händedesinfektion vermindert sein kann.

Abschließend sollte nach der Händewaschung eine hautpflegende Lotion verwendet werden, da bei wiederholter Händewaschung Hautschädigungen auftreten können.

Händewaschpräparate

Es gibt flüssige sowie feste Handwaschprodukte, wobei feste Formen im medizinischen Bereich aufgrund erhöhter Kontaminationsgefahr obsolet sind und nicht mehr angewendet werden.

Zum Teil sind die Präparate konservierte Produkte aber auch Produkte mit nicht näher definierter antimikrobieller Wirksamkeit.

Die zertifizierten Handwaschpräparate sind der VAH-Liste zu entnehmen. Die aufgelisteten Händewaschmittel sind für den Lebensmittelgebrauch gedacht und viel wirksamer als normale Handwaschpräparate. Trotzdem stellen sie keine Alternative zur hygienischen Händedesinfektion dar.

Nach Anbruch sollte das Datum auf dem gut lesbaren Etikett dokumentiert werden, wenn es Herstellerangaben zu Dauer der Aufbrauchfrist gibt.

Spender

Sichtbare äußere Verunreinigungen der Spender und Tropfnasen am Auslass müssen durch Wischdesinfektion beseitigt werden. Auch der Bedienhebel des Spenders sollte täglich desinfiziert werden.

Vor dem Nachfüllen der Spender müssen diese vollständig entleert und aufbereitet sein.

Trocknen der Hände

Um die Kontaminationsgefahr weiter so gering wie möglich zu halten, ist das sorgfältige Trocknen der Hände nach dem Händewaschen oder bei Belastung der Hände durch viel Schweiß, zum Beispiel nach einer OP, unbedingt notwendig.

Zum einen gibt es dafür Spender mit Einmalhandtüchern, die eine einfache Entnahme ermöglichen müssen, bei der die nachfolgenden Tücher nicht kontaminiert werden dürfen. Zudem müssen die Sammelbehälter der benutzen Einmalhandtücher regelmäßig entleert werden. Eine Alternative zu diesen Papierhandtüchern stellen Retraktivspender mit Texilhandtüchern dar.

Die geforderte Trocknung der Hände wird von konventionellen Heißlufttrocknern nicht geboten, daher ist die zehn Sekunden lange Verwendung von sogenannten „jet air“-Trocknern mit Infrarot eine Methode ohne die Verwendung von Handtüchern. Bei diesen kann jedoch die Verbreitung von Aerosolen mit Erregern begünstigt werden.